社会保险待遇享受问题解析之医疗保险

济南医疗保险目前缴费标准：

    社会保险中的医疗保险同养老保险一样，由企业和个人共同承担缴费。目前济南医疗保险的缴费比例为，企业缴纳当月缴费基数的9%，个人缴纳当月缴费基数的2%。 

济南医疗保险在待遇享受上应注意的问题：

1、已连续6、7年缴纳社会保险，上个月因辞职中断缴费，现生病住院，是否可以享受医保待遇？

    答：不能。济南市城镇职工基本医疗保险现实行“上月缴费，次月享受”的政策，即不管参保者曾连续缴费多少年，一旦停止缴费，将不再享受医疗保险待遇。医疗保险分为住院医疗和门诊医疗两大部分，如停止缴费，住院医疗将在次月无法享受，但门诊医疗所花费的费用是员工个人医疗账户的余额，即医保卡中的余额，这些钱可以用于门急诊就医和定点医保药店购药，用完为止。 

2、刚刚更换了工作，离职期间医疗保险停缴了3个月，现在新单位已重新缴纳了医疗保险，如果生病可否享受医保待遇？

    答：多数地区不能。全国大多数地市设定了6个月的“观察期”，即中断缴费后，再次缴费需超过半年的时间才可以享受医保待遇。但在济南则没有“观察期”的限制，济南市城镇职工基本医疗保险现实行“上月缴费，次月享受”的政策，所以只要员工在新单位重新缴费，即可在次月享受医保待遇。

3、企业缴纳的医保费用，员工能否直接享受？ 

    答：不能。本文开头已经提到，医疗保险的缴纳是由企业和个人共同承担的，其中个人缴纳部分划入员工个人医疗账户，即个人医保卡，企业缴纳部分绝大多数划入社会医疗保险统筹基金。住院医疗所报销的费用均从此统筹基金中划拨，所以说员工个人是无法直接享受的，仅当发生住院医疗时，从划拨的统筹基金中间接享受。

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