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社保中断期间可以报销医疗费吗?


案例:李先生去年2月从原单位辞职,同月找到了新工作。工作之初,新单位答应会尽快为李先生接续社保关系,然而一年多过去了,单位始终没有为李先生办理社保接续业务,而李先生自己也没有继续缴费,李先生的医保缴费就此处于中断状态。

    今年5月,李先生生了一场大病,住院接受治疗一共花了3万多治疗费,因为社保中断缴费,医院无法为他报销。李先生只好找到单位,要求单位为其支付费用。单位给李先生的答复是,会马上为他补缴中断的费用,补缴后就可以报销了。因为对该政策不了解,李先生先在医院结算了费用。今年7月,单位为李先生补缴了一年多的社保费,将李先生的社保关系接续了起来。李先生赶到医院提出报销,医院工作人员告诉李先生我市实行的是即时结算,这种情况无法报销。


答:医疗保险属于现收现付式,需要规避道德风险,在政策的设计上,对新参保和重新参保的人员均设置了三个月的免责期,免责期期间和欠费期间发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付。也就是说,参保人员必须连续缴费,三个月不缴费即为中断,重新参保后,自重新缴费之月起三个月之内无法享受医疗保险待遇,这之前发生的费用也不能报销。

来源:中国社保网 

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