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门诊报销标准
1.门诊报销标准
济南市职工医保参保人的医保待遇包括住院、门诊规定病种和普通门诊统筹待遇。在一个医疗年度内，参保人发生的统筹基金支付范围内普通门诊医疗费用累计计算起付标准，起付标准只负担一次，按医疗机构级别分别确定：市三级（含部队三级,下同）定点医疗机构1200元；二级及一级定点医疗机构700元；定点社区卫生服务机构400元。 在一个医疗年度内，统筹基金支付普通门诊费用的最高数额为1600元。超过的部分，由大额医疗费救助金解决,最高支付限额为800元。 在一个医疗年度内，参保人发生的统筹基金支付范围内普通门诊医疗费用，在起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下的，由统筹基金和个人按下列规定比例分别负担： （一）在市三级定点医疗机构的, 统筹基金负担35%，个人负担65%； （二）在二级及一级定点医疗机构的,统筹基金负担55%，个人负担45%； （三）在定点社区卫生服务机构的，统筹基金负担60%，个人负担40%。 由大额医疗费救助金解决的部分按照上述比例支付。 建国前老工人统筹金负担比例较本条第一款和第二款同段提高5个百分点，个人负担比例降低5个百分点。 参保人应当自愿选择一家普通门诊统筹定点医疗机构，并与之签订《济南市职工基本医疗保险普通门诊统筹医疗服务协议》。参保人未选择普通门诊统筹定点医疗机构并与之签订协议的,不享受普通门诊统筹医疗待遇。
2.怎样办理门规异地备案？
在职人员单位派遣至外地工作一年以上的；退休人员随子女或回原籍居住异地安置一年以上的退休人员可以申请门规异地备案，上述两类人员申请时应处于未住院状态。 一、提供如下材料; 1. 备案表（A4横表并加盖单位公章）和常驻地派出所开具的暂住证复印件（A4）或户籍证明复印件（A4）。 2．异地备案注销需提交盖章的注销表（A4横表）。 二、办理程序： 1.单位在职人员及仍由单位管理的退休人员：单位向社保经办机构提出书面申请，经审核符合条件的进行异地备案，不符合条件的说明原因予以退回。 2.社区管理的退休人员：退休人员到所在社区劳动保障服务中心办理提出申请。
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