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北京人大代表建议:生育险尽快纳入医保


    【导读】:随着“全面二孩”政策在本市的正式落地,流动就业者无法上生育险、职工产检费报销比例过小……种种不便又浮出水面。针对以上情况,市人大代表王幼君建议,尽快将生育险纳入医疗保险,将生育过程的产检、分娩及相关费用按照医保标准报销。
    覆盖面不全 产检报销额度有限
    随着“全面二孩”政策在本市的正式落地,流动就业者无法上生育险、职工产检费报销比例过小……种种不便又浮出水面。针对以上情况,市人大代表王幼君建议,尽快将生育险纳入医疗保险,将生育过程的产检、分娩及相关费用按照医保标准报销。
    现身说法
    产检费报销额度低
    苏女士去年在丰台妇幼保健院生产,最近刚刚领到了生育险报销。苏女士说,怀孕时大大小小的检查没少做,“光B超就做了8次,心脏超了两次,医生还建议复查。37周时,验血查了很多项目,后期每次胎心监护经常做第二次。”光是产检费,苏女士就花了近7000元,但根据目前的报销额度,她只报销了1400元。由于是顺产,苏女士住院生孩子花了4400多元,报销了2400元。
陈女士也有相同的经历,去年她生了“二孩”,由于怀孕时患上了孕期糖尿病,产检次数和项目都较多,花了5000多元,同样也只报销了1400元。
    单位没给上生育险
   “85后”的小程是位“北漂”,她于2009年来北京打工,在一家健身馆当游泳教练。2011年,北京首次将企业外地户籍职工纳入生育保险范围。“我的同学也在北京工作,单位就给她上了生育险,但我们公司完全没有动静。”当时小程才22岁,觉得结婚还是很遥远的事,就没有在意。
    如今5年过去了,单位一直没有为她缴纳生育保险。此时的小程不仅结婚了,还准备要孩子。“我同学不仅产检、住院费用可以部分报销,休产假时还有上万元的生育津贴可以拿。” 小程感觉公司用工不规范,想换一家健身馆工作。结果第二家健身馆也明确告诉她,不会给员工上生育险。
    专家说法
    近5000万女性无生育险
   “有些民营、非公、小微等企业会选择性参保,只保三险。” 全国政协委员、对外经贸大学保险学院副院长孙洁告诉北京晨报记者,生育保险费用由用人单位缴纳,个人没有资格缴纳,所以其他非正规就业的妇女,以及就业单位不愿为其缴费的妇女,都享受不到生育保险待遇。
    她说,我国有2.6亿农民工,其中外出打工近1.7亿人,根据社科院农民工调研报告,女性约占30%,总量接近5000万。农民工群体的生育保险几乎完全没有覆盖。“如果将生育险纳入医保,农民工和流动就业人群将直接受益。”
    孙洁同时指出,生育保险基金与职工基本医疗保险基金在支付范围方面存在界限不清的问题。在我国实践中,关于“因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付”的待遇支付标准过于原则化。实际上,生育中不少医疗费用既可以属于生育医疗费用,也可以属于一般疾病医疗费用。“目前国家并未规定哪些病种属于生育引起的,这导致操作中出现困难,各地做法不能统一,加大了生育保险社会化的难度。
   “目前,生育保险有近600亿元的资金结余,具备与医保合并的条件。”孙洁说,其他国家都是将生育保险和医疗保险合并在一起的,生育保险只是医疗保险的组成部分。
来源:中国社保网


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